ศัลยกรรมโครงหน้า 3 จุด ประกอบด้วย การตัดโหนกแก้ม การตัดกราม และการผ่าตัดคาง

1. การผ่าตัดโหนกแก้ม

หน้าดุ โหนกแก้มสูง กระดูกชัด หน้าไม่ละมุน มีปัญหาใบหน้าส่วนกลางกว้าง แก้ไขได้ด้วยการกรอเหลา หรือตัดยุบกระดูกโหนกแก้ม

ก่อนอื่น มาทำความเข้าใจโครงสร้างของกระดูกโหนกแก้มกันก่อน ว่ามันประกอบด้วยกระดูก 2 ส่วน คือ

1. 1. กระดูกส่วน Body กระดูกตรงนี้จะมีลักษณะเป็นโพรงอากาศ ไม่ได้มีหน้าที่สำคัญ ดังนั้น การกรอกระดูกบริเวณนี้จะไม่ไปรบกวนเส้นประสาท กระดูกจะมีความหนาบางต่างกันไปแต่ละคน
   2. กระดูกส่วนอาด (Arch) จะอยู่บริเวณโหนกแก้มด้านข้างหน้า คนที่มีกระดูกส่วนนี้มากเกินไป ทำให้ใบหน้าผิดรูป โหนกแก้มใหญ่ ใบหน้ากว้าง โหนกแก้มสูง กางออกด้านข้างชัดเจน

ดังนั้นเคสที่มีปัญหาโหนกแก้ม จะมาจาก 3 สาเหตุ คือ

• • กระดูกโหนกแก้มด้านหน้าใหญ่ (Body)
  • ปีกกระดูกโหนกแก้มด้านข้างใหญ่ (Arch)
  • กระดูกโหนกแก้มใหญ่ทั้ง 2 ส่วน (Body & Arch)

ศัลยกรรมผ่าตัดโหนกแก้ม เหมาะกับใคร ?

• • ผู้ที่มีโหนกแก้มยื่นออกมา
  • ผู้ที่มีใบหน้าดูกว้าง
  • โครงหน้าเบี้ยว ไม่สมดุล ใบหน้าซ้ายขวาไม่เท่ากันมาก

การผ่าตัดลดกระดูกโหนกแก้ม มี 2 วิธี

1. การกรอ หรือ เหลาโหนกแก้ม เหมาะกับคนที่มีกระดูกโหนกแก้มนูนขึ้นมาด้านหน้าและความนูนที่ไม่สูงมากนัก ต้องการปรับแต่ง เพียงเล็กน้อยคุณหมอจะเปิดแผลผ่าตัดจากในช่องปาก จากนั้นจะใช้เครื่องมือสอดเข้าไป กรอกระดูกโหนกแก้มส่วนนี้ ซึ่งก็สามารถนำอออกได้ไม่เกินประมาณ 0.5- 1 ซม.ขึ้นอยู่กับความหนาของกระดูกแต่ละคน วิธีนี้จะไม่สร้างรอยแผลให้เห็น เนื่องจากเป็นการเปิดแผลในช่องปากเท่านั้น

2. การตัด หรือยุบกระดูกโหนกแก้ม เหมาะกับคนที่มีกระดูกโหนกแก้มทั้งด้านหน้าและด้านข้าง มีขนาดใหญ่มาก ทำให้โครงหน้าดูบานกว้าง หรือคนที่มีกระดูกโหนกแก้มซ้ายและขวาไม่เท่ากัน

2. การผ่าตัดกราม

ปัญหาหน้าใหญ่ หน้าบาน หน้าไม่เรียว กรามเหลี่ยม หลักๆ มีปัญหามาจากกระดูกกรามล่างหรือกระดูก Mandible ซึ่งจะมีผลต่อรูปหน้าบริเวณส่วนนี้ ทั้งมุมกรามและคาง วิธีการแก้ไข ก็จะแตกต่างกันไปตามปัญหานั้นๆ

ก่อนอื่นเราต้องทราบก่อนว่า ใบหน้าของเราเป็นแบบไหน แล้วมีปัญหามาจากสาเหตุอะไร สำหรับสาเหตุที่ทำให้กรามใหญ่ กรามเหลี่ยม หน้ากว้าง มีด้วยกัน 2 สาเหตุ

• จากมัดกล้ามเนื้อกรามที่มีขนาดใหญ่

คนที่ชอบเคี้ยวหมากฝรั่งบ่อยๆ หรือ ชอบกินอาหารที่ใช้แรงบดเคี้ยวเยอะๆ กล้ามเนื้อบริเวณกรามก็จะโตขึ้นได้  หลักการคือ กล้ามเนื้อที่ถูกใช้งานมากๆ หรือ ขยับออกแรงเป็นประจำกล้ามเนื้อบริเวณนั้น ก็จะแข็งแรงขึ้น และมีขนาดใหญ่ขึ้นได้ แต่เมื่อไหร่ที่กล้ามเนื้อไม่ถูกบริหารมันก็จะเล็กลงเป็นไปตามกลไกลร่างกาย

วิธีสังเกตคือ ให้ลองกัดฟันเเล้วใช้นิ้วจับบริเวณกรอบหน้าเรา ถ้าเห็นเป็นก้อนนูนขึ้นมา นั้นแหละค่ะเรียกว่ากล้ามเนื้อกราม สาเหตุนี้ จะแก้ด้วยการฉีดโบทอก ซึ่งจะอยู่ได้ประมาน 6-8 เดือน สามารถฉีดซ้ำได้เมื่อยาหมดฤทธิ์ ก็ถือว่าเป็นการทำสวยเเบบเจ็บตัวน้อย แต่วิธีนี้ก็ไม่เหมาะกับคนที่มีสาเหตุมาจากกระดูกกรามใหญ่

• จากการมีกระดูกกรามใหญ่

จะแก้ไขด้วยการผ่าตัดกระดูกกราม ไม่สามารถแก้ไขด้วยการฉีดโบทอก หลายคนที่ฉีดโบทอกไป ฉีดยังไงกราม ก็ไม่เล็กลง เป็นเพราะว่ามีสาเหตุมาจากกระดูกใหญ่ การผ่าตัดกระดูกส่วนเกินจึงเป็นทางออกที่ดีที่สุด เรียกได้ว่า ตัดกรามครั้งเดียวหน้าเรียวตลอดกาล

แต่ไม่ใช่ว่าจะตัดแค่ไหนก็ได้ เนื่องจากกระดูกบริเวณนี้จะมีเส้นประสาทที่รับความรู้สึกวิ่งผ่านกลางกระดูกเป็นทางเข้าออกของเส้นประสาทมาที่ปากล่างและคาง การตัดมุมกรามก็จะตัดได้ไม่เกินแนวเส้นประสาท ดังนั้นก่อนผ่าตัดคุณหมอจะสั่งทำ x-ray หรือ CT Scan เพื่อดูแนวของเส้นประสาทก่อน

วิธีผ่าตัดกราม ลดความเหลี่ยม บาน ใหญ่ มีด้วยกัน 2 วิธี คือ

1. ศัลยกรรมแก้ไขกรามเหลี่ยม คือ การตัดส่วนมุมกรามที่เหลี่ยมออกไป เพื่อให้ได้รูปหน้าที่มีความละมุมขึ้น
2. ผ่าตัดกระดูกเปลือกนอก(Cortical Bones) คือ การตัดกะเทาะกระดูกทึบที่อยู่ในส่วนของข้างนอก หรือเปลือกออก จะทำให้สามารถลดขนาดใบหน้าให้เล็กลงได้

3. การผ่าตัดคางวีไลน์

จะให้ใบหน้าดูเรียวเล็ก ตรงปลายคางดูมีความแหลมนิดนึง เรียวสวยเหมือนตัว V สรุปคือ การตัดกราม ร่วมกับการลดขนาดคาง เราเรียกว่า การทำวีไลน์

วิธีการผ่าตัด : แพทย์จะตัดคางเป็นรูปตัว T แล้วนำกระดูกชิ้นตรงกลงออกไป ดึงให้กระดูกฝั่งซ้ายกับ ฝั่งขวามาประกบชิดกัน ก็จะทำให้ขนาดคางเล็กลง (หรืออาจจะผ่าเป็นตัว W ตัว U แตกต่างกันตามเคส)

1. การเลื่อนคางที่ยื่นให้สั้นลง

2. การเลื่อนคางที่หดถอย ให้สมดุลขึ้น

ก่อนการผ่าตัดจะทำการหล่อซิลิโคนขึ้นมา จะเป็นขนาดที่เหมาะกับเคส ๆนั้น เราจะเปิดแผลตรงไรผม แล้วนำซิลิโคนนั้นใส่เข้าไปตรงด้านหน้าของกระดูกหน้าผาก เหมาะกับคนที่หน้าผากดูยุบเข้าไป หรือแบน หรือคนที่ต้องการให้หน้าผากดูโค้ง มีวอลลุ่ม

การผ่าตัดขากรรไกร คือ การผ่าตัดในส่วนของกระดูกฟันบนและฟันล่างที่ทับซ้อนกันอยู่ หรือตั้งแต่ใต้จมูกจนถึงคางเล็กน้อย เพื่อให้ตำแหน่งฟันสบกัน การผ่าตัดทำในช่องปาก

การผ่าตัด แบ่งเป็น 2 ส่วน

1. ขากรรไกรบน รวมถึงฟันบน
2. ขากรรไกรล่าง รวมถึงฟันล่าง

วิธีการผ่าตัด : จะทำการผ่าตัดแยกกระดูกส่วนที่ติดกัน ออกจากส่วนอื่นก่อนการขยับ แล้วจัดการเคลื่อนย้ายตำแหน่ง แล้วทำการยึดเข้าไป โดยการผ่าตัดต้องทำควบคู่กับการจัดฟันเสมอ จัดก่อนแล้วผ่าตัด หรือผ่าตัดแล้วจัดฟัน ก็จะดูกันไปตามเคส คือเคสที่ลักษณะของฟันส่งผลต่อการขยับกระดูกนั้นจะต้องทำการจัดฟันก่อน แต่ถ้าเป็นเคสที่ไม่ส่งผลต่อการผ่าตัด เราก็สามารถจัดฟันทีหลังได้

ข้อมูลเพิ่มเติมในการทำศัลยกรรมขากรรไกร สามารถศึกษาเพิ่มเติมได้ที่ ศัลยกรรมขากรรไกร

9 ปัญหาคาใจ ที่ถูกคนไข้ถามมากที่สุดนะคะ

1. หลังผ่าตัดยุบโหนกแล้วแล้ว เมื่อผ่านไปผิวบริเวณแก้มจะห้อยหย่อนคล้อยได้ง่ายกว่าปกติหรือไม่?

ตอบ ด้วยวิธีการผ่าตัดที่ได้มาตรฐานโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ ร่วมกับการยึดกระดูกด้วย แพลทสกรูจะไม่ทำให้เกิดผิวบริเวณแก้ม หย่อนคล้อยหลังการผ่าตัด

2. ตัดโหนกแก้มแล้ว มีโอกาสที่หน้าจะกลับมากว้างได้มั้ย?

ตอบ ไม่ได้ค่ะ เพราะหมอตัดกระดูกส่วนเกินออก แก้ไขได้ถาวรเลยค่ะ

3. สามารถผ่าตัดร่วมกับผ่าตัดลดกรามได้หรือไม่?

ตอบ การผ่าตัดยุบโหนกแก้มสามารถทำพร้อมกับการผ่าตัดลดกรามได้เลย

4. ใช้ไหมอะไรเย็บ ต้องมาตัดไหมหรือไม่?

ตอบ แผลในปากใช้ไหมละลาย ไม่ต้องตัด สามารถละลายได้เองภายใน 3-4 สัปดาห์ แผลนอกปาก เป็นไหมตัด หมอจะนัดมาดูแผลตัดไหม 7 วัน

5. ต้องดมยาสลบมั้ย และพักฟื้นนานแค่ไหน?

ตอบ การผ่าตัดโหนกแก้ม จัดเป็นการผ่าตัดที่ต้องใช้การดมยาสลบโดยวิสัญญีแพทย์ ระยะเวลาทำผ่าตัดเพียง 1 ชม.หลังผ่าตัดต้องนอนพักฟื้นที่ รพ 2 คืน จากนั้นสามารถกลับไปดูแลตัวเองต่อที่บ้านได้ แนะนำลางาน 5-7 วัน เพื่อพักอย่างเต็มที่ค่ะ

6. ตัดโหนกแก้ม มีความเสี่ยงมั้ย หรือผลข้างเคียงอะไรบ้าง?

ตอบ อาการบวมช้ำ ช่วงแรกจะมีอาการบวมมากประมาณ 1-2 สัปดาห์ หลังจากนั้น 1 เดือนใบหน้าจะสังเกตไม่ค่อยเห็นอาการบวม หน้าจะเริ่มเล็กลงภายใน 2 เดือน และเล็กลงไปเรื่อยๆ จนกระทั่งคงที่ภายใน 6 เดือน อาการชา บริเวณกราม คาง หรือปากล่างได้ โดยจะค่อยๆดีขึ้นใน 1-2 เดือนและกลับมาปกติประมาณ 6-12 เดือนค่ะ แต่ทั้งนี้ไม่ได้มีปัญหาต่อการบดเคี้ยวนะคะ

7. ต้องเตรียมตัวผ่าตัดกราม อย่างไรบ้าง?

ตอบ

1. 1. งดอาหารเสริม วิตามิน ยาสมุนไพรจีนทุกชนิด อย่างน้อย 1- 2 สัปดาห์ก่อนผ่าตัด
   2. งดรับประทานยาแก้ปวด/แก้อักเสบ เช่น Aspirin /Ibuprofen ยกเว้นพาราเซตตามอน ทานได้ และหากเป็นผู้ที่ได้รับยาละลายลิ่มเลือด หรือมีความผิดปกติของเลือด ควรแจ้งแพทย์เจ้าของไข้ก่อนหยุดยา
   3. งดดื่มแอลกอฮอล์หรือสูบบุหรี่ อย่างน้อย 1 สัปดาห์
   4. งดน้ำ อาหาร หมากฝรั่ง ต่างๆก่อนผ่าตัดอย่างน้อย 6-8 ชม.
   5. สระผม อาบน้ำ ล้างหน้า ล้างสีเล็บก่อนผ่าตัด
   6. หากมียาทานประจำให้นำมาให้แพทย์ผ่าตัดรับทราบ เพื่อพิจารณาการใช้ยาใน รพ.
   7. หากมีแพ้ยา ให้นำบัตรแพ้ยามาด้วย หรือแจ้งแพทย์ก่อนผ่าตัด

8. หลังผ่าตัดต้องปฏิบัติตัวอย่างไรบ้าง?

ตอบ สำหรับการดูแลตนเองหลังผ่าตัด มีดังนี้

• • ในช่วง 2-3 วันแรกให้หมั่นประคบเย็นเพื่อลดอาการบวม
  • หลังการผ่าตัด 5 วันให้เริ่มประคบด้วยน้ำอุ่น เพื่อลดอาการช้ำต่างๆ
  • หลังการผ่าตัดช่วง 1-3 วันแรกให้นอนหมอนสูงให้ศรีษะสูงกว่าหัวใจ ป้องกันอาการบวมได้
  • งดแปรงฟัน 1 สัปดาห์เพื่อป้องกันแผลแยก ให้ทำความสะอาดช่องปากโดยการบ้วนปากบ่อยๆ แทน หลัง 1 สัปดาห์ สามารถแปรงฟันได้ แต่แนะนำเป็นแปรงสีฟันเล็ก ขนอ่อน
  • พยายามรักษาความสะอาดของช่องปากมากๆ ป้วนปากทุกครั้งหลังทานอาหาร น้ำหวานหรือนม เพื่อลดการอักเสบหรือติดเชื้อ
  • รับประทานอาหารอ่อน งดอาหารแข็งหรืออาหารที่ต้องใช้แรงบดเคี้ยว ในช่วง 1 เดือนแรก หลังจากนั้น 1 เดือน สามารถทานอาหารปกติได้
  • ไหมที่เย็บเป็นไหมละลาย ไม่ต้องตัดไหม โดยไหมละลายเลงภายใน 3-4 สัปดาห์
  • ขยับอ้าปากบ่อยๆ เพื่อให้ข้อต่อขากรรไกรไม่ยึดติดหรือฝืด
  • งดสูบบุหรี่ ในช่วง 1 เดือน หลังการผ่าตัด
  • งดการนอนตะแคงหรือกดทับแก้ม 1 เดือน
  • งดออกกำลังกายหลังผ่าตัด 1 เดือน
  • ใส่ผ้ารัดหน้าตลอดเวลา 7 วันแรก หลังจากนั้นรัดหน้าเฉพาะตอนนอน 1 เดือน

9. ราคาศัลยกรรม ระหว่างติดต่อผ่านเอเจนซี่พี่โอ๋ กับติดต่อรพ เอง ราคาเท่ากันมั้ย?

ตอบ ไม่ว่าจะ walk-in ไปรพ เอง หรือติดต่อผ่านเอเจนซี่พี่โอ๋ ราคาเท่ากันค่ะ หลายคนเข้าใจผิดว่าผ่านเอเจนซี่จะมีค่าบริการเพิ่ม แท้จริงแล้วไม่มีค่าบริการเพิ่มแถมยังได้รับส่วนลดอีกต่างหากค่ะ ใครที่สนใจอยากทำศัลยกรรม อยากได้คำปรึกษา ส่งรูปมาให้คุณหมอช่วยประเมินได้นะคะ ติดต่อพี่โอ๋ไดทั้งทาง inbox หรือ line nurse.oa หรือโทรมาคุยกันที่ เบอร์ 064-961-9292 ค่ะ